Prostatitida je zánětlivý proces spojený se zánětem prostaty (prostaty) u mužů. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mužů starších 30 let. Toto onemocnění způsobuje bolest v dolní části zad, hráze nebo pánve, je doprovázeno porušením normálního procesu močení a v těžkých formách vede k erektilní dysfunkci a vážným problémům ve vztazích s partnerem.
Přibližně čtvrtina případů mezi páry trpícími neplodností jsou právě příčiny mužského faktoru ovlivňujícího nemožnost početí. Mužská neplodnost je porušením kvality spermií a jejich kvantitativního obsahu v ejakulátu.
Prostata (prostata) označuje mužský reprodukční systém. Má tvar kaštanu, nachází se před konečníkem, pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici (močovou trubici). Když se prostata zanítí, stlačuje močovou trubici, což dále vede k problémům s močením. Hlavní funkcí prostaty je produkovat tajemství (tekutinu), která je součástí semene a ředí je, což zajišťuje normální pohyblivost spermií.
Prostatitida je v praxi urologa velmi častá. Může se objevit náhle nebo postupně, objevuje se neustále a dlouhodobě (chronická prostatitida). Chronická forma tohoto onemocnění je častější než akutní forma. Chronická prostatitida se řadí na páté místo mezi dvaceti hlavními urologickými diagnózami.
Vzhledem k tomu, že prostatitida je aktivním ohniskem infekce v těle, vyžaduje povinnou léčbu, i když její příznaky vás neobtěžují.
Důvody pro rozvoj prostatitidy
Seznam příčin, které vyvolávají zánět prostaty, je velmi rozmanitý:
- onemocnění genitourinárního systému (cystitida, uretritida, pyelonefritida);
- pohlavně přenosné infekce (trichomoniáza, kapavka);
- infekce spojené s pneumonií, chřipkou, tonzilitidou, furunkulózou;
- chronická zácpa, která nutí muže pravidelně se namáhat;
- sedavý životní styl a nepravidelný sexuální život, které vedou ke stagnaci tajemství;
- retence moči – oteklý močový měchýř zvyšuje tlak na prostatu;
- častá hypotermie (nebo přehřátí);
- zranění v oblasti pánve;
- hormonální poruchy, které oslabují imunitní systém.
Velmi často je výskyt prostatitidy způsoben pyogenními mikroby: E. coli, streptokoky a stafylokoky, mykoplazmata, houby Candida, Trichomonas, tuberkulózní bacil. Velmi rychle se množí a ničí tkáň prostaty, což se projevuje zánětem.
Ve většině případů výskyt prostatitidy vyvolává infekci pronikající do prostaty přes močovou trubici. Stává se, že se do těla dostává krví nebo lymfou, prochází z močového měchýře nebo konečníku.
Důležité! Snížení imunity je pro pacienta s chronickou prostatitidou velmi nebezpečné, protože prostata se rychle zanítí únavou, stresem, nedostatkem spánku, podvýživou a dalšími nepříznivými faktory.
Se sedavým životním stylem a absencí stálého sexuálního života se zhoršuje prokrvení pánevních orgánů, což vede k hladovění tkání prostaty kyslíkem a překrvení. Stagnující tajemství je ideálním prostředím pro vývoj patogenních mikroorganismů, které způsobují zánět.
Typy a formy prostatitidy
Prostatitida, v závislosti na příčině onemocnění, je klasifikována do typů a forem:
Podle typu se rozlišují:
Bakteriální prostatitida- Zánět způsobený infekcí. Bakteriální prostatitida se vyskytuje u mladých i starších mužů.
městnavá prostatitida- zánět způsobený stagnací sekretu. Vyvíjí se u mužů se sedavým způsobem života, kteří nemají pravidelný sexuální život. Tato forma může být rychle doplněna infekcí a stagnující proces je pak komplikován bakteriální formou.
Kalkulózní prostatitida- v prostatě se tvoří kameny. Tuto komplikaci může způsobit neléčená chronická prostatitida. Toto onemocnění postihuje starší muže, kteří nerespektovali rady urologa.
Podle formy toku se rozlišují:
Akutní forma prostatitidy- jedná se o zánět prostaty způsobený infekčním agens, charakterizovaný výskytem edému a hnisavých ložisek v tkáních. S takovou diagnózou se potýká 30–58 % mužů v reprodukčním věku (30–50 let).
Chronická forma prostatitidyvyznačující se přetrvávajícími nebo opakujícími se urogenitálními příznaky způsobenými bakteriální infekcí v prostatě. Chronická forma zaujímá 10 % všech případů prostatitidy.
Příznaky prostatitidy
Všeobecnépříznaky zánětu prostatyjsou:
- bolest v bederní oblasti;
- pocity nepohodlí během střevní motility;
- bolest v perineu nebo pánevní oblasti;
- poruchy v práci dolních močových cest.
Akutní stadium prostatitidy je doprovázeno obecným syndromem intoxikace. Toto onemocnění je charakterizováno ostrým projevem příznaků s živým klinickým obrazem:
- prudké zvýšení tělesné teploty, zimnice, nevolnost, zvracení a malátnost;
- syndrom bolesti a zimnice v kloubech a svalech;
- zvýšení velikosti prostaty a výskyt nepohodlí v perineální oblasti;
- časté močení a zadržování moči.
Na pozadí jednotlivých zánětlivých procesů se může vyvinout purulentně-septické onemocnění, které postihuje krev. V takové situaci musí být pacient naléhavě hospitalizován: se sepsí by léčba prostatitidy měla být prováděna výhradně na klinice.
Vchronická prostatitida bakteriální povahypříznaky obvykle chybí, takže léčba začíná pouze tehdy, když je detekována infekce v močovém systému, která se projevuje na pozadí komplikace onemocnění. V tomto případě můžete pozorovat:
- bolest během ejakulace;
- výskyt krve v ejakulátu;
- přítomnost výtoku z močové trubice;
- může se vyvinout erektilní dysfunkce.
Pokud vyšetření neprokázalo, že chronická bolest je způsobena patologiemi v prostatě, pak se v tomto případě zabývámechronická nebakteriální prostatitidanebo tzvsyndrom chronické pánevní bolesti. S touto nemocí se kvalita života muže výrazně snižuje, protože vede k různým poruchám psychické a sexuální povahy:
- zvýšená únava;
- pocit bezmoci;
- erektilní dysfunkce;
- bolestivá ejakulace;
- bolest po pohlavním styku atd.
Podobné příznaky se mohou vztahovat i na jiná urologická onemocnění, takže není možné diagnostikovat prostatitidu pouze podle příznaků. Například poruchy močení a bolesti jsou přítomny u adenomu prostaty, cystitidy, různých onkologických nádorů v urogenitálních orgánech atd.
Diagnostika zánětu prostaty
Po identifikaci prvních příznaků zánětlivého procesu prostaty by měl pacient okamžitě kontaktovat lékaře - urologa. Lékař musí vyloučit mnoho onemocnění, která mají podobné projevy, a určit, ke kterému typu onemocnění patří.
K potvrzení, že pacient nemá jiná onemocnění (například apendicitidu, onkologii, zánětlivé procesy v močovém měchýři a ledvinách, adenom prostaty), musí lékař provést nezbytná vyšetření:
- sběr anamnézy (dotaz pacienta);
- generální kontrola;
- rektální vyšetření;
- studium tajemství prostaty;
- analýza sexuálně přenosných infekcí;
- ultrazvukové vyšetření prostaty, šourku a pánevních orgánů.
Při jmenování by měl urolog s pacientem objasnit trvání klinických projevů onemocnění, lokalizaci a povahu bolesti (například v perineu, šourku, penisu a vnitřní straně stehna), charakteristické změny spermií (přítomnost hnis a krev).
Lékař stanoví diagnózu chronické bakteriální prostatitidy s trváním příznaků minimálně tři měsíce.
Průzkum bude zahrnovat:
- Digitální rektální vyšetření žlázy, k určení stupně zvětšení prostaty a její konzistence.
- Analýzy sekrece prostaty, moči a/nebo ejakulátu.
- Identifikace urogenitální infekce.
- Urodynamická studie.
- Ultrazvukové vyšetření močového systému (ledviny, prostata, močový měchýř se stanovením reziduální moči).
- Kulturní studie sekrece prostaty a mikroskopie různých částí moči a sekrece prostaty.
- Androflor je komplexní studie mikrobiocenózy urogenitálního traktu u mužů metodou PCR, která určí kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry.
Po identifikaci příčiny onemocnění lékař doporučí postup léčby. Je třeba si uvědomit, že standardní metody pouze v 5-10% případů mohou detekovat infekci, která nakonec vede k prostatitidě.
Pacient musí rozhodně podstoupit důkladnou diagnostiku, protože úspěšnost léčby bude záviset na přesnosti výsledků.
Léčba prostatitidy
Když urolog stanovil diagnózu, určil příčinu a formu prostatitidy, musí předepsat léčbu.
Vedoucí role v léčbě tohoto onemocnění je přiřazena lékové terapii:
Antibakteriální terapie
V první fázi terapeutické terapie je nutné odstranit zánět. Antibiotika jsou hlavní léčbou akutní bakteriální prostatitidy a doporučují se u chronické bakteriální prostatitidy. Lékař zvolí antibakteriální lék v závislosti na tom, která bakterie způsobila onemocnění. Pacient bude muset užívat perorální antibiotika v kurzu po dobu 4-6 týdnů. Chronická nebo recidivující prostatitida trvá déle. Hospitalizace může být nutná u velmi závažných projevů, kdy bude podávána intravenózní léčba antibiotiky. Obvykle k tomu dochází u akutní bakteriální prostatitidy.
Léčba alfa1-blokátory
Při potížích s močením lékař předepisuje alfa1-blokátory, které pomáhají usnadnit močení a uvolnit svaly prostaty a močového měchýře. Svalové relaxancia zmírní bolest způsobenou otokem prostaty, který vyvíjí tlak na přilehlé svaly. Nesteroidní protizánětlivé léky pomohou zmírnit bolestivý syndrom.
Lékař může také předepsat pomocné léky: biostimulanty, výtažky z různých rostlin a hmyzu ve formě rektálních čípků. Bohužel samotné užívání léků v léčbě prostatitidy zůstává nedostatečné.
Při léčbě tohoto onemocnění je třeba dodržovat zásady sledu akcí. Léčba prostatitidy je vždy složitá.
Fyzioterapie v léčbě prostatitidy
V kategoriích chronické prostatitidy můžete navíc použít fyzioterapeutické metody:
- masáž prostaty (prostata);
- laserová terapie;
- mikrovlnná hypertermie a termoterapie;
- elektrická stimulace modulovanými proudy s kožními nebo rektálními elektrodami;
- akupunktura (akupunktura).
K léčbě prostatitidy se někdy používají alternativní metody, jako je hirudoterapie (léčba pijavicemi lékařskými), ale účinnost a bezpečnost této metody nebyla prokázána.
Zavedení kmenových buněk
Buněčná terapie (injekce kmenových buněk) je dnes slibnou metodou léčby prostatitidy, je v raných fázích vývoje. Ohledně injekce kmenových buněk do prostaty lze mít pouze hypotézy o jejích mechanismech a empirická data získaná jednotlivými skupinami výzkumníků.
Chirurgická léčba prostatitidy
Chirurgické metody se používají k léčbě komplikací prostatitidy (absces a hnisání semenných váčků).
Léčba syndromu chronické pánevní bolesti vyžaduje samostatnou úvahu. Asymptomatická zánětlivá prostatitida nevyžaduje léčbu.
Dieta a životní styl pro prostatitidu
Prostatitida nevyžaduje speciální dietu, ale konzumace velkého množství zeleniny, libového masa a mléčných výrobků pomůže zlepšit funkci střev. Je potřeba obohatit své tělo dostatečným množstvím vlákniny, potravinami bohatými na vitamín E (pšeničné klíčky, kukuřičný olej apod. ), nahradit cukr přírodním medem. Správná výživa se zánětem prostaty pomůže zlepšit funkci střev a snížit pravděpodobnost relapsu nebo urychlit zotavení. Pacient se potřebuje omezit v pití kávy, vyloučit alkohol, pít dostatek tekutin a dodržovat zdravý životní styl.
Preventivní opatření k prevenci prostatitidy
Když muž vede správný způsob života: dodržuje správnou výživu, sportuje, pak je jeho šance na rozvoj chronické prostatitidy velmi malá. Prevencí této nemoci je odmítání špatných návyků a příležitostný sex.
Důležité! K prevenci rozvoje prostatitidy u mužů existuje primární a sekundární prevence.
Hlavní- zaměřené na prevenci vzniku onemocnění. Jde o dodržování vyvážené stravy, režim fyzické aktivity, včasnou léčbu případných infekčních onemocnění těla a pravidelný chráněný pohlavní styk atd.
Sekundární- je zaměřena na prevenci recidivy stávající chronické prostatitidy a zajišťuje pravidelné vyšetření u urologa a preventivní léčbu multivitaminy, posilujícími léky a sportem.