Kalkulózní prostatitida je onemocnění, při kterém se v kanálcích prostatické žlázy tvoří kamenné inkluze (nebo kameny). Vyskytuje se jako důsledek chronické prostatitidy. Kameny se objevují z vápenných solí, fosfátů a sekretů prostaty. S problémem se potýkají pacienti různých věkových kategorií: 30 - 40 let (kvůli chronické prostatitidě), 40 - 60 let (kvůli adenomu prostaty), po 60 letech (kvůli poklesu intimních funkcí).
Existují exogenní a endogenní typy kamenů. Složení exogenních kamenů lze srovnat s těmi, které se nacházejí v močovém traktu. Mohou vzniknout z adenomu prostaty a chronického zánětu a nejčastěji se nacházejí v distálních částech prostaty. Pacient může žít s endogenními kameny po mnoho let, protože nezpůsobují nepříjemnosti, tím méně bolesti. Jejich příčinou je městnavá prostatitida. Symptomy a léčba kalkulózní prostatitidy vyžadují pozornost odborníků.
Příčiny kalkulózní prostatitidy
Chronická kalkulózní prostatitida vyvolává zánět a kongesci v prostatě. Nezhoubná hyperplazie prostaty, abstinence od intimních kontaktů nebo jejich nepravidelnost, stejně jako nedostatečná fyzická aktivita způsobují nesprávné vyprazdňování prostaty. Pokud je v kombinaci s těmito faktory pozorována infekce genitourinárního traktu, povaha sekrece prostaty se postupně mění.
Onemocnění může být také způsobeno uretro-prostatickým refluxem, při kterém se při močení z močové trubice dostává malé množství moči do prostatických vývodů. Soli přítomné v moči se postupně mění v kameny. Uretro-prostatický reflux vzniká jako důsledek traumatu uretry, v důsledku transuretrální resekce prostaty, uretrální striktury. Moč se může dostat do prostaty po změnách, ke kterým dochází při chirurgických zákrocích na genitáliích, používání katétrů nebo přítomnosti kamenů v ledvinách nebo močovém měchýři. Kameny jsou převážně urátové, oxalátové a fosfátové.
Chronická kalkulózní prostatitida může narušit reprodukční funkci.
Příznaky kalkulózní prostatitidy
Známkou kalkulózní prostatitidy je bolest v podbřišku, hrázi, varlatech, křížové kosti a šourku. Průměr a počet kamenů přímo ovlivňuje intenzitu bolesti.
Často bolest zesílí během a po pohlavním styku, po sezení na něčem tvrdém, při chůzi nebo vibracích. Bolestivá bolest může vyzařovat do penisu a šourku.
Signály kalkulózní prostatitidy mohou být následující jevy:
- časté močení;
- únik moči;
- výskyt malého množství krve v spermatu;
- anafrodizie;
- erektilní dysfunkce.
Měsíc po objevení prvních příznaků může pacient pociťovat poruchu celkového stavu: může být pozorována malátnost, snížená výkonnost, deprese, podrážděnost a mírné zvýšení teploty.
Diagnóza kalkulózní prostatitidy
Při vyšetření pacienta může odborník pouze předpokládat, že pacient má nějakou nemoc. Odhalit a potvrdit diagnózu kalkulózní prostatitidy pomáhá ultrazvuk prostaty, magnetická rezonance a počítačová tomografie.
Další fází je řada laboratorních testů, které určují přítomnost kamenů v prostatě, stejně jako přítomnost a stupeň zánětlivého procesu. Nejčastěji jsou potřeba následující testy:
- obecný test moči (potvrzením je přítomnost krve, velkého počtu leukocytů, bílkovin, epiteliálních buněk);
- obecný krevní test (zvýšené ESR, zvýšený počet leukocytů);
- spermogram (je pozorována krev, klesá motilita a počet spermií);
- stanovení hladiny prostatického specifického antigenu za účelem detekce onkologických nádorů;
- vyšetření sekretu prostaty (zaznamenáno amyloidní tělíska, více leukocytů a epitelu).
Později, během instrumentálního vyšetření, určité příznaky umožňují potvrdit diagnózu:
- Zda jsou kameny přímo v prostatě zjistíte provedením ultrazvuku;
- CT vyšetření prostaty pomůže zjistit umístění a určit velikost;
- Pomocí magnetické rezonance prostaty je možné získat také informace o způsobu tvorby kamenů.
Léčba kalkulózní prostatitidy
Léčbu kalkulózní prostatitidy předepisuje a provádí odborník, používá chirurgický zákrok nebo léky.
Lékař obvykle volí léčebnou metodu při léčbě kalkulózní prostatitidy za předpokladu, že velikost kamene není větší než 4 mm. Pacient užívá protizánětlivé léky, antibiotika a léky normalizující krevní oběh perorálně a injekčně. Používá se také bylinná medicína. Při medikamentózní léčbě je důležité neustálé sledování ošetřujícím lékařem.
Fyzioterapie je účinná, v mnoha případech usnadňuje proces průchodu kamenů. S úspěchem se využívá například magnetoterapie, která výrazně zlepšuje mikrocirkulaci krve a působí protibolestně a uklidňujícím dojmem. Často je předepsána ultrazvuková terapie, během procedury se zářič dostává do kontaktu s kůží přes speciální gel.
Dobré výsledky vykazuje léková elektroforéza, při které je lék podáván přes povrch kůže nebo sliznice pomocí elektrického proudu. V tomto případě musíte opustit proceduru masáže prostaty, na rozdíl od léčby chronické prostatitidy, ve které se účinně používá.
Poměrně nedávno se v kombinaci s medikamenty začalo používat nízkofrekvenční laserové ošetření prostaty. Při provádění takové terapie se kameny postupně drtí a vylučují močí.
U velkých kamenů medikamentózní léčba nepřináší výsledky, k léčbě kalkulózní prostatitidy se provádí chirurgický zákrok. Chirurg odstraní kameny řezem v perineu nebo suprapubické oblasti.
Kalkulózní prostatitida je často doprovázena BPH. Při této možnosti se volí prostatektomie, adenomektomie nebo TUR prostaty.
Prostatektomií se rozumí odstranění prostaty, které se provádí v celkové anestezii. Při operaci se také odstraní semenné váčky. Operace může být břišní. V tomto případě se vypreparuje perineum nebo přední břišní stěna. Po odstranění se aplikují stehy.
Je také možné operovat pomocí endoskopu provedením několika punkcí v břišní dutině. V tomto případě je rehabilitace rychlejší.
Adenomektomie se používá u velkých adenomů. Přístup je přes břišní dutinu. Operace může mít řadu komplikací: píštěle močového měchýře, infekce urogenitálních orgánů, inkontinence moči atd.
Transuretrální resekce prostaty zahrnuje excizi hyperplastické oblasti prostaty přes močovou trubici pomocí resektocystoskopu. Je méně pravděpodobné, že tato operace způsobí vedlejší účinky a doba zotavení je kratší.
Správná strava je důležitá nejen pro účely prevence, ale také při léčbě chronické kalkulózní prostatitidy. Dietu předepisuje ošetřující lékař na základě různých kritérií a faktorů. V zásadě jsou z každodenní stravy vyloučeny masové, rybí a houbové vývary, stejně jako omáčky, kořeněná jídla, koření, česnek, cibule, ředkvičky. Omezte konzumaci luštěnin, bílého zelí, plnotučného mléka a dalších potravin podporujících nadýmání. Lékař doporučuje pít hodně tekutin.
Čím dříve se pacient obrátí na odborníka, tím příznivější je prognóza léčby tohoto onemocnění. Pokud se neprovádí léčba kalkulózní prostatitidy, je možná ztráta reprodukční funkce, erektilní dysfunkce, inkontinence moči, skleróza nebo absces prostaty a poranění tkání nacházejících se v blízkosti kamene.
Prevence kalkulózní prostatitidy
Prevence tohoto onemocnění je relevantní pro muže v každém věku a zahrnuje:
- preventivní prohlídky, nedostatek samoléčby;
- vyloučení nikotinu ze života a rozumná konzumace alkoholu;
- udržování sexuálního života přiměřeného věku;
- prevence genitálních infekcí;
- fyzická aktivita;
- provádění léčby infekčních onemocnění.