Jaká antibiotika pomohou při prostatitidě?

Antibiotika při zánětu prostaty jsou nezbytná. Pokud se onemocnění neléčí, zvyšuje se pravděpodobnost impotence, neplodnosti, sklerózy, adenomu a abscesu žlázy.

Kdy a proč jsou antibiotika potřebná pro prostatitidu

Bakteriální forma patologie se nachází asi u 12-18% pacientů. Akutní proces je diagnostikován u 5-9 mužů ze 100 ve věku 22-45 let, chronický pomalý průběh - u 8-11% pacientů.

Hlavním úkolem antibiotické léčby je potlačení aktivity patogenních mikrobů. Zmírňují zánět, bolest, normalizují funkce žlázy, zlepšují průtok moči a krevní oběh.

Diagnóza je založena na:

• laboratorní testy potvrzující přítomnost bakterií ve spermatu, moči, sekretu prostaty;
• charakteristické příznaky;
• známky zánětu, projevující se změnami ve složení moči a krve.

Důležité faktory při výběru antibiotika

Nelze říci, které antibiotikum je nejlepší. Bakteriální zánět v prostatické tkáni je způsoben mnoha organismy způsobujícími onemocnění, takže jeden lék může být účinný proti jednomu typu bakterií a neužitečný proti jinému.

Pouze antibiotikum vybrané s ohledem na určité faktory bude mít pozitivní terapeutický účinek:

• typ patogenu (stanovený bakteriologickým rozborem mikroflóry);
• citlivost identifikovaných bakterií na konkrétní antibiotika.

Původci bakteriální prostatitidy mohou být:

• typické gramnegativní patogeny Escherichia coli (Escherichia coli) a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80 %;
• enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - 10-30 %;
• fekální enterokoky (Enterococcus faecalis) - 5-10 %;
• atypické patogeny - chlamydie (Chlamydia) - 36 %, Trichomonas - 11 %;
• ureaplasma (Ureaplasma) a mykobakterie (Musoplasma) - 20 %.
• zřídka zjištěné patogeny - gonokoky, houby, Proteus, Klebsiella, grampozitivní bakterie - stafylokoky a streptokoky.

Pro přesnou identifikaci patogenu se provádí bakteriologické očkování nebo informativnější metoda diagnostiky DNA - PCR (polymerázová řetězová reakce).

Při výběru léku vezměte v úvahu:

• spektrum účinku – počet a typy patogenů, které může konkrétní antibiotikum potlačit;
• schopnost léčivé látky akumulovat se v prostatě a udržovat požadovanou koncentraci;
• dlouhodobý antibakteriální účinek;
• nežádoucí účinky a kontraindikace;
• způsob podávání léků;
• cesta a rychlost vylučování z těla;
• dávky a kombinace léků;
• schopnost kombinovat lék s jinými léky a terapeutickými metodami;
• předchozí léčba antibiotiky (začátek a trvání);

Skupiny účinných antibiotik a funkcí na předpis

Aby antibiotikum snadno proniklo do žlázy, musí být rozpustné v tucích, slabě se vázat na krevní bílkoviny a být aktivní v alkalickém prostředí.

aminopeniciliny

Dnes jsou preferovány chráněné peniciliny, odolné vůči destruktivnímu působení enzymů – b-laktamáz, vylučovaných kokální flórou. Peniciliny jsou účinnější v kombinaci s kyselinou klavulanovou.

Tato skupina antibiotik funguje lépe v akutním nekomplikovaném procesu a vzácných exacerbacích chronické formy onemocnění, pokud jsou identifikovány typické patogeny patologie. Nepotlačují chlamydie, mykoplazmata, enterobakterie.

Možné vedlejší reakce:

• nevolnost;
• průjem;
• alergické vyrážky;
• svědění;
• lidé se sklonem k alergiím na léky mohou zažít alergický šok.

Cefalosporiny

Působí na mnoho patogenů, ale ne dlouho. Účinné při akutní prostatitidě. Špatně se hromadí ve tkáni prostaty, proto se při chronickém procesu krátkodobě používají jako „šoková" skupina antibiotického působení.

Stafylokoková flóra a klostridie jsou vůči cefalosporinům odolné.

Léky jsou považovány za málo toxické, jako absolutní kontraindikace je označována pouze individuální intolerance cefalosporinů.

Pokud je průběh onemocnění těžký nebo byl nedávno léčen antibiotiky, uchýlí se k použití cefalosporinů v kombinaci s aminoglykosidy.

Fluorochinolony

Mají silný a dlouhodobý účinek na většinu typických i atypických bakterií, včetně Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mykoplazmat, chlamydií. Fluorochinolony vytvářejí vysokou koncentraci v prostatické tkáni, proto jsou považovány za léky první volby pro léčbu chronického procesu, s výjimkou případů, kdy je podezření, že patogeny jsou vůči nim rezistentní. Jejich účinnost při potlačování mikroorganismů je 65 - 90%.

Kvůli prodlouženému účinku se fluorochinolony užívají 1-2x denně. Není předepsán pro epilepsii, dospívající chlapce do 15 - 16 let. Dávky se upravují u mužů se srdečními, ledvinovými patologiemi, pacientů užívajících antidepresiva.

Léky jsou obvykle dobře snášeny. Ve vzácných případech sledujte:

• vyrážka;
• svědění;
• otok hlasivek;
• bolení břicha;
• nevolnost;
• průjem;
• nespavost;
• nervozita;
• fotosenzibilizace (citlivost kůže na slunce) pod UV zářením.

Makrolidy

Účinné látky se hromadí v postižené tkáni prostaty. Makrolidy jsou často předepisovány v akutní formě bez komplikací a v chronickém průběhu onemocnění. Vysoká aktivita makrolidů je pozorována u prostatitidy způsobené chlamydiemi. Nepotlačují však typický patogen patologie - Escherichia coli a atypické mikroorganismy - mykobakterie, klostridie, enterokoky.

Nežádoucí účinky jsou vzácné, častěji u pacientů s intolerancí této skupiny antibiotik, závažným poškozením jater nebo ledvin. Zřídka se vyskytují:

• nevolnost;
• pálení žáhy;
• dysbióza;
• kopřivka;
• průjem.

Aminoglykosidy

Gentamicin má mnoho kontraindikací a často způsobuje nežádoucí reakce. Předepisuje se pacientům s akutním průběhem onemocnění. Lék rychle potlačuje aktivitu většiny typů patogenů, včetně atypických forem, hub a mutovaných mikrobů, které jsou necitlivé na jiné skupiny antibiotik.

Při chronickém průběhu bakteriální prostatitidy nejsou aminoglykosidy předepisovány z důvodu nízké akumulace (akumulace) v prostatické tkáni. Tělo si na Gentamicin zvyká pomalu.

Přípravek je kontraindikován pro:

• zvýšená reakce na aminoglykosidy;
• těžká dysfunkce ledvin;
• Nelži;
• parkinsonismus;
• sluchové postižení;
• dehydratace.

Může se objevit nevolnost, anémie, epilepsie, ospalost a zhoršená funkce ledvin.

ansamyciny

Mají široké spektrum účinku proti mikrobům. Léky se volí, pokud je prostatitida závažná, s tuberkulózním mykobakteriem (Kochův bacil) - mycobacterium tuberculosis.

tetracykliny

Mají vysokou přirozenou aktivitu proti chlamydiové a mykoplazmatické prostatitidě. Ve vysoké koncentraci se hromadí v tkáních orgánu. Fekální enterokok nereaguje na léčbu tetracykliny.

Nyní jsou zřídka předepisovány kvůli jejich vysoké toxicitě, schopnosti proniknout spermií a ovlivnit mužské reprodukční buňky. Po ukončení terapie by před početím měly uplynout 3-4 měsíce.

Nežádoucí účinky: poruchy střev, nevolnost, zhoršení funkce jater, alergické reakce, kandidóza.

Kombinovaná léčba

Pokud je prostatitida způsobena Trichomonas, ureaplasma, mykobakteriemi, vyvíjí se kombinovaný léčebný režim. Poskytuje kombinaci několika skupin léků.

Lokální léčba

Pro zvýšení účinnosti léčby jsou předepsány čípky na bakteriální zánět v prostatě. Podávání antibiotických čípků má následující výhody:

• rychlé pronikání do tkáně žlázy přes střevní stěnu;
• maximální akumulace léčivé látky v žláze;
• minimum vedlejších reakcí, protože lék je koncentrován v tkáních, téměř bez pronikání do celkového krevního řečiště;
• nízké dávky;
• malý počet kontraindikací, snadná aplikace.

Indikace pro použití antibakteriálních čípků jsou podobné jako u jiných lékových forem - tablety, kapsle, injekce.

Čípky obsahují méně antibiotik než tablety a roztoky, takže průběh jejich užívání je delší.

Seznam běžně předepisovaných čípků:

1. Čípky s framycetinem (aminoglykosidy).
2. Čípky s erythromycinem (makrolidy).
3. Chloramfenikolové čípky (účinná látka - chloramfenikol).
4. Účinné jsou čípky s rifampicinem, který rychle pronikne do žlázy a zničí většinu mikrobů. V případě tuberkulózní prostatitidy léčba trvá 6-9 týdnů.

Obecné principy aplikace

Doma je třeba dodržovat zásady užívání antimikrobiálních léků.

1. Přesně dodržujte předepsané dávkování, dodržujte režim a terapeutický režim, pokud je předepsána kombinace léků.
2. Kurz terapie musí být kompletně dokončen. Pokud přerušíte tok léčivých látek do prostatické tkáně, akutní proces se rychle změní v chronický. Zbývající mikroorganismy budou nadále působit „pod zemí" a vyvinou si rezistenci na antibiotika.
3. Standardní délka léčby je v akutním období minimálně 8-12 dní, v chronickém až 6 týdnů.
4. Pokud se v akutní fázi po 3 dnech léčby bolest a teplota nesníží, je třeba se dostavit k lékaři.

Léčebný režim pro prostatitidu je vyvinut s ohledem na mnoho faktorů. Antibiotikum, které funguje u jednoho pacienta, nemusí fungovat u druhého.